Ambulante Zusatz­versicherung

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Das erwartet Sie hier

Was kosten ambulante Zusatz­versicherungen, welche Kranken­zusatz­versicherungen gehören dazu und welche lohnen sich besonders.

Inhalt dieser Seite
  1. So sieht der optimale Schutz aus
  2. Leistungs­­umfang
  3. Kosten (mit Beispiel)
  4. Ambulante Zusatz­­versicherungen vergleichen

Das Wichtige in Kürze

  • Eine ambulante Zusatz­versicherung senkt die Kosten für Zuzahlungen und bezuschusst Leistungen beim Arzt, Zahnarzt oder Heilpraktiker­.
  • Im Rahmen der ambulanten Zusatz­versicherung können so unter anderem Brillenzusatz- und Heilpraktiker­zusatz­versicherung gebündelt werden.
  • Somit erhalten Sie eine ideale Ergänzung zur gesetzlichen Kranken­­versicherung und müssen vieles nicht mehr selbst zahlen.
  • Eine ambulante Zusatz­versicherung gibt es bereits ab 7,53 € im Monat.

So sieht eine gute ambulante Zusatz­versicherung aus

Eine gute ambulante Zusatz­versicherung ergänzt Ihren gesetzlichen Kranken­­versicherungs­schutz genau da, wo es notwendig ist. Die private Zusatz­versicherung übernimmt Kosten für Leistungen, die die gesetzliche Kranken­­versicherung nicht oder nur teilweise erstattet. Achten Sie dabei darauf, dass Sie nur jene Aspekte mitversichern, die Sie auch wirklich brauchen und Leistungen abwählen, die Sie ohnehin nicht in Anspruch nehmen werden. So können Sie bares Geld sparen.

Experten-Tipp:

„Zu den ambulanten Leistungen zählen unter anderem alle Arztbesuche, Behandlungen beim Heilpraktiker­, Arzneimittel, Hilfsmittel und Verbandmittel. Beachten Sie: Je mehr Leistungen, desto teurer wird der Tarif. Passen Sie die Zusatz­versicherung Ihrem persönlichen Bedarf an. Achten Sie außerdem darauf, ob Ihr Anbieter der Zusatz­versicherung eventuell nur Leistungen übernimmt, wenn Ihre gesetzliche Kranken­kasse zuvor einen Teil der Kosten übernommen hat.“

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Signatur von Robert Böhrk
Robert Böhrk
Berater

Vorteile einer ambulanten Zusatz­versicherung

  • Erstattung bestimmter Vorsorge­untersuchungen beim Arzt
  • Kostenübernahme für Behandlungen beim Heilpraktiker­
  • Zuschuss zur Brille, Kontaktlinsen oder Augenlaser-OPs
  • Weniger Eigenanteil an Leistungen beim Arzt, weil die Kranken­kasse nicht alles übernimmt
  • Als Kassenpatient beim Arzt wie ein Privatpatient behandelt werden

Unsere 2 Top Empfehlungen

Barmenia Ambulante Zusatz­versicherung
„Hervorragend“ im Bereich Vorsorge­ und Zahn (2021)

Weitere Infos zur Barmenia

  • 300 € alle 2 Jahre für neue Sehhilfen, 1.000 € Zuschuss für Augenlaser-OP
  • 500 €-2.000 € pro Jahr für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Naturheilverfahren, Vorsorge­untersuchungen und Zuzahlungen
  • Keine Wartezeiten
  • Nach 12 Monaten täglich kündbar
  • 2 Tarifstufen zur Auswahl

DFV Ambulante Zusatz­versicherung
Bestwertung bei Franke und Bornberg 2021

  • 100 % Vorsorge­untersuchungen, max. 1.000 € alle 2 Jahre
  • 100 % Zuzahlungen, max. 100 € pro Jahr
  • Leistung auch bei schweren Krankheiten (3.000 €-6.000 €)
  • 3 Tarifstufen zur Auswahl

Leistungen der ambulanten Zusatz­versicherung

Was ist in der ambulanten Zusatz­versicherung abgedeckt?

Folgende Leistungen sind in der Regel in der ambulanten Kranken­zusatz­versicherung enthalten. Die Höhe der maximalen Erstattung pro (Versicherungs­-)Jahr sowie die Höhe des Erstattungssatzes können je nach Tarifstufe variieren.

  • Kostenübernahme von Behandlungen durch Heilpraktiker­ oder von Naturheilverfahren
  • Zuschuss zur Brille, Kontaktlinsen oder Augenlaser-OP
  • Kostenübernahme von Vorsorge­untersuchungen beim Arzt
  • Übernahme von Kuren und Reha-Maßnahmen
  • Kostenübernahme von Arznei-, Heil-, Verbands- und Hilfsmitteln
  • Übernahme der Kosten von Schutzimpfungen

Bausteine der ambulanten Zusatz­versicherung

Heilpraktiker­behandlungen und Naturheilverfahren

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Für viele ist eine ambulante Zusatz­versicherung wegen der Leistungen für Alternativmedizin und alternative Behandlungs­methoden interessant. Denn hier gibt es einige Leistungen, die die gesetzliche Kranken­­versicherung nicht übernimmt. Wenn überhaupt, dann nur im Rahmen freiwilliger Zusatzleistungen.

Zu den Leistungen gehören u.a.:

  • Behandlungen beim Heilpraktiker­
  • Naturheilverfahren durch Ärzte
  • Verfahren aus dem Hufeland-Verzeichnis
  • Behandlungen aus dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker­ (GebüH)
  • Akupunktur
  • Homöopathie
  • Traditionelle Chinesische Medizin
  • Osteopathie

Mehr zur Heilpraktiker­zusatz­versicherung

Sehhilfen und Augenlasern

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Mit dem Baustein „Sehhilfen“ bekommen Versicherte in der Regel einen Zuschuss zu einer neuen Brille oder Kontaktlinsen. Manche Versicherer bezuschussen auch eine Augenlaser-Operation. Die Erstattungshöhen sind auf einen bestimmten Betrag im Jahr begrenzt.

Zu den Leistungen gehören u.a.:

  • Zuschuss zur neuen Sehhilfe pro 1 oder 2 (Versicherungs­-)Jahre
  • Zuschuss zur LASIK/LASEK-Behandlung
  • Kostenübernahme der gesetzlichen Zuzahlung

Weitere Infos zur Brillenzusatz­versicherung

Arznei-, Hilfs- und Heilmittel

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Eine ambulante Zusatz­versicherung übernimmt in der Regel die Kosten für Medikamente und Hilfsmittel – und zwar über den Leistungen der gesetzlichen Kranken­­versicherung (GKV) hinaus.

Zu den Leistungen gehören u.a.:

  • Kostenübernahme für Arzneimittel (evtl. nach Vorleistung der GKV)
  • Kostenübernahme für Hilfsmittel (Hörgeräte, Sehhilfen)
  • Übernahme von IGeL-Leistungen
  • Erstattung von Heilmitteln
  • Übernahme von Verbandsmitteln

Vorsorge­ und Impfungen

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Mit einer ambulanten Zusatz­versicherung können Sie sich zusätzliche Kosten für bestimmte Vorsorge­untersuchungen der Schutzimpfungen erstatten lassen, die Ihre gesetzliche Kranken­kasse nicht übernimmt. Teilweise zahlt der private Kranken­zusatz­versicherer erst, wenn die Kranken­kasse in Vorleistung gegangen ist. Ihre ambulante Zusatz­versicherung übernimmt dann die Restkosten entweder teilweise oder komplett.

Zu kostenpflichtigen Vorsorge­untersuchungen für gesetzlich Versicherte, die eine private Zusatz­versicherung übernimmt, gehören u.a.:

  • Krebsfrüherkennungsuntersuchungen (Mammographie, Haut- und Prostatakrebs)
  • Schwangerschaftsvorsorge (Nackentransparenzmessung, Sonographie)
  • Jugenduntersuchungen (Schielvorsorge, Audiocheck)
  • Vorsorge­ für das Herz-Kreislauf-System (Schlaganfallvorsorge, EKG)
  • Augenfrüherkennungsuntersuchungen (Glaukom)

Des Weiteren gehört auch die Übernahme von Schutzimpfungen zum Leistungs­umfang der ambulanten Zusatz­versicherung. Zu den Impfungen, die die GKV nicht übernimmt, gehören vor allem Reiseschutzimpfungen.

Jetzt ambulante Zusatz­versicherungen vergleichen und direkt online abschließen

Das sind unsere 2 Empfehlungen für Ihren Versicherungs­­schutz.

Kosten der ambulanten Zusatz­versicherung

Eine ambulante Kranken­zusatz­versicherung bekommen Sie je nach Tarifstufe bereits ab 7,53 Euro im Monat. Die konkreten Kosten hängen von einigen Faktoren ab, die sehr individuell sind (Alter, Gesundheits­zustand) und natürlich vom gewünschten Leistungs­umfang.

Wir haben Ihnen ein Rechenbeispiel für eine:n Musterkund:in erstellt, in der Sie die Kostenunterschiede anhand der Tarifstufen erkennen können.

TarifstufeMonatlicher Beitrag
Basisab 7,53 €
Komfortab 13 €
Premiumab 18,47
Exklusivab 29,41
Eintrittsalter: 25 Jahre, keine Vorerkrankungen

Ambulante Zusatz­versicherungen ohne Gesundheits­fragen?

Private Kranken­­versicherer verlangen in der Regel eine Gesundheits­prüfung vor Vertragsabschluss. Dies kann auch für den Abschluss einer privaten Kranken­zusatz­versicherung der Fall sein. in der Regel ist diese dann aber stark vereinfacht und keinesfalls so ausführlich, wie für die privaten Kranken­­versicherung. Dennoch kann der Gesundheits­zustand die Kosten für eine ambulante Zusatz­versicherung beeinflussen.

Bei einigen Anbietern müssen Sie jedoch keine Gesundheits­fragen für eine Kranken­zusatz­versicherung beantworten. Entweder, weil der Versicherer diese erlässt oder weil Sie bei einer kooperierenden gesetzlichen Kranken­kasse versichert sind. Ist Ihnen dieser Punkt wichtig, dann schauen Sie genau in die Vertrags­bedingungen, bevor Sie ein Angebot abschließen. Übrigens: Einer unserer 2 Anbieter-Empfehlungen verzichtet auf eine Gesundheits­prüfung.

Was kostet Sie eine ambulante Zusatz­versicherung?

Das sind unsere 2 Empfehlungen für Ihren Versicherungs­­schutz.

Vergleich ambulanter Zusatz­versicherungen

Das Wichtigste beim Vergleich ambulanter Zusatz­versicherungen ist, dass Sie sich möglichst eng an Ihrem tatsächlichen Bedarf orientieren. Häufig werden mehrere und manchmal zu viele Leistungen in einen Tarif gepackt. Es besteht daher das Risiko, verzichtbare Punkte mitzuversichern. Um sich nicht für einen langen Zeitraum an einen Versicherer zu binden, ist der Verzicht auf einen Tarif mit Altersrückstellungen eine Überlegung wert.

Welchen Preis die Anbieter jeweils für eine ambulante Zusatz­versicherung verlangen, sollte bei Ihrem Vergleich erst an zweiter Stelle stehen. Am genauesten kann Ihnen dabei ein unabhängiger Versicherungs­makler passende Tarife heraussuchen. Im persönlichen Beratungsgespräch können Sie genau auf Ihre Anforderungen eingehen und der Experte übernimmt den Rest.


Wichtig: Wechsel zum Kostenerstattungsprinzip

Damit Sie die als Mitglied einer GKV die verbleibenden Kosten von einer ambulanten Zusatz­versicherung erstatten lassen können, müssen Sie zuerst mit Ihrer Kranken­kasse den Wechsel in das Kostenerstattungsprinzip vereinbaren!

Zukünftige Behandlungen werden wie bei Privatpatienten erst selbst bezahlt, um die Rechnung hinterher bei der Versicherung einzureichen. Was die GKV dann nicht anerkennt, kann Ihre private Kranken­zusatz­versicherung übernehmen. Für die Mindest­dauer von 3 Monaten gilt diese Regelung. Vereinbaren Sie den Wechsel erst, sobald Sie die passende ambulante Zusatz­versicherung abgeschlossen haben und alle Wartezeiten verstrichen sind.


Nicht zu viele Leistungen zusammen abschließen

Damit Sie entsprechend Ihres persönlichen Bedarfs auf nur die dafür notwendigen Kosten tragen müssen, sollten Sie sich nur für Tarife mit möglichst wenigen Einzelleistungen entscheiden. Im Zweifel eignen sich ambulante Zusatz­versicherungen eher, bei denen Sie nur die gewünschten Kosten erstattet bekommen.


Ambulante Zusatz­versicherung sinnvoll für Vorsorge­leistungen?

Erweiterte Leistungen von ambulanten Zusatz­versicherungen werden von Versicherern gerne in einem Tarif aufgenommen, um Ihnen möglichst viele Leistungen für Ihre Prämie zu bieten. Vor allem besondere Zuzahlungen, Impfungen oder Vorsorge­untersuchungen werden mit angeboten. Das soll einen Tarif für Sie attraktiver machen.

Doch auch hier gilt der Tipp an Verbraucher, sich streng am tatsächlichen Bedarf zu halten. Worauf Sie verzichten können, dafür sollten Sie keine erhöhten Beiträge zahlen. Umgekehrt können Bonusleistungen aber auch das Zünglein an der Waage sein, falls Sie sich zwischen mehreren Tarifen nicht sofort entscheiden können.

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In Kooperation mit Waizmann.

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Foto von Katharina Tennius
Katharina Tennius
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