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Typische Schadensfälle

Wie verhalte ich mich im Schadensfall? Von Ihrer Zusatzversicherung wollen Sie Kosten zügig erstattet bekommen. Anhand von drei Beispielen zeigen sich die Vorzüge privater Krankenzusatzversicherungen.
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Wie verhalte ich mich im Schadensfall?

Sobald Sie eine private Krankenzusatzversicherung abgeschlossen haben, wird Ihnen für eine Behandlung die Rechnung übergeben und Sie müssen vor Ort in Vorzahlung gehen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie auf schnellstem Wege die Kostenabrechnung Ihrem Versicherer übermitteln.

Heutzutage setzt eine Reihe von Anbietern auf eigene Rechnungs-Apps. Damit scannen Sie Rechnung einfach und bequem ein. Die App übersendet die Fotokopie an den Versicher, wo Ihr Versicherungsfall umgehend bearbeitet werden kann. Ansonsten reicht bei den meisten Anbietern auch ein Fax oder der Postweg, ohne dass Sie lange auf Ihre Erstattung warten müssen.

Beispiel 1: Neue Brillengläser
Frau Möllers Tochter steht kurz vor der Einschulung. Noch im Kindergarten braucht das Kind eine Brille. Weil Frau Möller selbst eine größere Sehschwäche hat, kann sie die an ihre Tochter vererbt haben.

Neue Brillengläser ohne private Krankenzusatzversicherung

Die Tochter von Frau Möller ist über ihre Mutter familienversichert. Solange das Kind nicht 18 Jahre oder älter ist, kommt die gesetzliche Krankenversicherung für die Kosten auf. Allerdings sind die Kassenleistungen in der Regel auf mineralische Gläser beschränkt. Um auch leichtere und bruchsichere Gläser aus Kunststoff erstattet zu bekommen, muss Frau Möller vom Kinderarzt einen entsprechenden Bedarf attestiert bekommen.

Ohne eine private Zusatzversicherung muss Frau Möller darauf hoffen, dass ihre Tochter pünktlich zum 18. Geburtstag keine Verschlechterung ihrer Sehkraft erfährt. Setzt sich die Kurz- oder Weitsichtigkeit jedoch fort, muss Frau Möller die Kosten vollständig selbst tragen.

Neue Brillengläser mit privater Krankenzusatzversicherung

Mit einer privaten Krankenzusatzversicherung für Brillen und Kontaktlinsen, der Brillenversicherung, kann Frau Möller auch bei starker Kurzsichtigkeit ihrer Tochter die Kosten für besonders dünne und deshalb teure Gläser teilweise erstattet bekommen.

Später kann sich Frau Möllers Tochter sogar einmalig das Augenlasern von der privaten Zusatzversicherung finanzieren lassen. Dadurch kann die Notwendigkeit einer Brille oder von Kontaktlinsen entfallen.

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Beispiel 2: Zahnersatz
Herr Schreiber ist 47 Jahre alt und seit 16 Jahren in der selben Firma angestellt. Nachdem er mit starken Zahnschmerzen zum Zahnarzt gegangen war, wurde eine Kieferentzündung festgestellt. Ein Zahn muss gezogen und ersetzt werden.

Zahnersatz ohne private Krankenzusatzversicherung

Entscheidet sich Herr Schreiber für ein Implantat, dann wird seine Krankenkasse nur einen pauschal festgelegten Betrag dafür zahlen. Da ein Implantat teurer ist als eine Brücke, reicht der Festzuschuss in der Regel nicht zur vollständigen Kostendeckung aus.

Weil es sich bei Implantaten um aus Sicht der Kassen um eine spezielle Behandlungsform handelt, muss Herr Schreiber auch als Kassenpatient hier in Vorleistung gehen und trägt die Kosten zunächst zu 100 Prozent selbst.

Zahnersatz mit privater Krankenzusatzversicherung

Abhängig davon, welche Leistungen Herr Schreiber mit seiner privaten Zahnzusatzversicherung vereinbart, fällt die Zahlung des Zahnimplantats aus. Die Rechnung für das Einsetzen des künstlichen Zahns kann Herr Schreiber an seinen Versicherer übersenden und erhält je nach Tarif 75 bis 90 Prozent der Kosten erstattet.

Der Vorteil liegt dabei vor allem in der freien Wahl der Materialien. Außerdem muss Herr Schreiber sich nicht aus Kostengründen für eine Brücke oder ein minderwertigeres Implantat entscheiden. Für seine Kinder kann sich eine eigene Zahnzusatzversicherung lohnen, falls sie die anfälligen Zähne ihres Vaters geerbt haben.

Beispiel 3: Alternative Medizin
Frau Petersen, 52 Jahre alt, schwört seit vielen Jahren auf Naturheilverfahren und die Behandlung durch den Heilpraktiker ihres Vertrauens.

Alternative Medizin ohne private Krankenzusatzversicherung

Ihre Krankenkasse bietet Frau Petersen durchaus Leistungen im Bereich Homöopathie an. Das war einer der Gründe, warum sie sich für diesen Anbieter entschieden hat. Aber den Großteil der von ihr gewünschten Behandlungen bezahlt Frau Petersen aus der eigenen Tasche.

Gesetzliche Krankenversicherungen leisten zwar auch zum Beispiel für Akupunktur-Behandlungen. Aber meist muss hier ein chronischer Schmerz vorliegen. Grund für die Beschränkungen ist die Vorgabe für alle Krankenkassen, nur eindeutig wissenschaftlich nachgewiesenen Heilmittel zu finanzieren.

Alternative Medizin mit privater Krankenzusatzversicherung

Über ihre ambulante Zusatzversicherung kann Frau Petersen weit mehr Behandlungen abrechnen lassen als nur mit ihrer Krankenkasse möglich wären. Naturheilverfahren und alternative Heilmethoden kann Frau Petersen ganz ihren Bedürfnissen und Wünschen entsprechend nutzen.

Auch wenn man von einer Heilpraktikerversicherung spricht, kann Frau Petersen sich dennoch von ihrem Hausarzt behandeln lassen. Denn einige akademisch ausgebildete Mediziner erwerben eine Zusatzqualifikation als Heilpraktiker.

Dieser Artikel wurde zuletzt am 22.04.2019 aktualisiert.
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Mario Müller
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