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Das leistet die private Krankenversicherung bei Zahnbehandlungen

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von Lara Claussen
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Welche Zahnbehandlungen die private Krankenversicherung übernimmt und wie hoch die Kosten für Zahnersatz wirklich sind.

Inhalt dieser Seite
  1. Zahnbehandlungen in der PKV
  2. Zahnersatz in der PKV
  3. Kostenbeispiel: Zahnersatz
  4. Was zahlt die PKV beim Zahnarzt?
  5. Fazit

Das Wichtige in Kürze

  • In der Regel übernimmt die private Krankenversicherung 70 bis 100 Prozent der Kosten einer Zahnbehandlung.
  • Der Leistungsumfang hängt vom jeweiligen Tarif ab. Behandlungen wie eine professionelle Zahnreinigung und Prophylaxe werden nur bedingt übernommen.
  • Sogenannte Zahnstaffeln begrenzen die Höhe der Erstattung in den ersten Jahren des Versicherungsverhältnisses.

Zahnbehandlungen in der privaten Krankenversicherung

Die Leistungen der privaten Krankenversicherung gehen in vielen Bereichen über das Maß der gesetzlichen Krankenversicherung hinaus. Vor allem bei zahnärztlichen Leistungen können sich Privatversicherte über Kostenübernahmen und Zuzahlungen freuen. Je nach Versicherer und Tarif werden die Kosten für Zahnbehandlungen in unterschiedlicher Höhe übernommen. In der Regel liegt der Prozentsatz zwischen 70 und 100 Prozent. Zu den gängigsten Zahnbehandlungen gehören:

  • Regelmäßige Kontrolltermine
  • Professionelle Zahnreinigung
  • Prophylaxe
  • Kieferorthopädie
  • Zahnerhalt (Kariesbehandlung, Füllungen, Inlays)
  • Zahnersatz (Brücken, Prothesen, Implantate)

Was ist eine Zahnstaffel?

Viele private Krankenversicherungen bestehen auf sogenannte Zahnstaffeln in ihren Tarifen. Dabei handelt es sich um Höchstbeträge, die während der ersten Jahre erstattet werden. Darüber hinaus müssen die Kosten vom Versicherungsnehmer selbst getragen werden. Meist liegt die Zahnstaffel zwischen 2 bis 5 Jahren.

Beispiel Zahnstaffel:

  • im 1. Kalenderjahr max. 1.000 Euro
  • im 2. Kalenderjahr max. 2.000 Euro
  • im 3. Kalenderjahr max. 3.000 Euro
  • im 4. Kalenderjahr max. 4.000 Euro.

Zahnersatz in der privaten Krankenversicherung

Zahnersatz umfasst die Rekonstruktion des Gebisses nach dem Verlust von Zahnteilen bzw. einem oder mehreren Zähnen. Ziel ist die Wiederherstellung der Kaufunktion sowie der Ästhetik. Häufige Ursachen für die Schädigung des Zahnapparats sind Karies oder Parodontitis. Je nach Form und Schwere der Schädigung kommen verschiedene Rekonstruktionsmöglichkeiten in Frage. Die Kosten für den Zahnersatz fallen dementsprechend unterschiedlich aus.

Was für Möglichkeiten gibt es für Zahnersatz?

  1. Zahnkrone: Die Krone kommt zum Einsatz, wenn der Zahn durch eine einfach Füllung nicht mehr erhalten werden kann. Die Krone wird auf den verbleibenden Teil des kaputten Zahns gesetzt und ersetzt diesen.

    Kostenpunkt: Je nach Material zwischen 400 – 1.000 Euro

  2. Brücke: Fehlen ein oder mehrere Zähne, kommt eine Brücke zum Einsatz. In der Regel schließt eine Zahnbrücke die Lücke zwischen zwei Zähnen, die überkront und dann als Pfeilzähne oder Brückenpfeiler genutzt werden. Eine Brücke kann nicht herausgenommen werden.

    Kostenpunkt: Je nach Material und Anzahl der Brückenglieder zwischen 450 – 2.500 Euro

  3. Teilprothese bzw. Totalprothese: Ist ein festsitzender Zahnersatz nicht mehr möglich, setzen Zahnärzte Prothesen ein. Diese können herausgenommen werden. Sie ermöglichen den Erhalt der Kaufunktion, des Sprechens und der Ästhetik.

    Kostenpunkt: Teilprothesen kosten je nach Ausführung zwischen 500 – 3.000 Euro. Totalprothesen können bis zu 7.000 Euro kosten.

  4. Zahnimplantate: Hierbei handelt es sich um die hochwertigste und ästhetisch ansprechendste Form des Zahnersatzes. Dabei wird eine künstliche Zahnwurzel im Kieferknochen verankert, die über ein Halteelement den eigentlichen Zahnersatz (Krone) trägt.

    Kostenpunkt: Je nach Aufwand und Material liegen die Kosten zwischen 1.000 – 4.000 Euro pro Zahn.

Kostenbeispiel – Zahnersatz

Herr P. hatte einen Fahrradunfall. Durch den Sturz ist einer seiner Zähne so ungünstig abgebrochen, dass der Zahnarzt die Reste des Zahnes entfernen muss. Anschließend wird ein Implantat eingesetzt, da sich der betroffene Zahn im vorderen Sichtbereich befindet.

Zahnimplantat – Kosten:

Herr P. entscheidet sich für ein Implantat aus Titan und eine Teilkeramik-Krone. Die Kosten betragen aufgeschlüsselt:

ZahnersatzKosten
Implantat inklusive Material, Arzthonorar und Leistungen (z.B. Röntgenaufnahmen)2.000 Euro
Teilkeramik-Krone600 Euro
Gesamtkosten2.600 Euro

Implantat – Kostenübernahme in der PKV

Herr P. hat Glück. Er ist Mitglied in einer privaten Krankenversicherung. Diese beteiligt sich sowohl an den Kosten für das Implantat als auch an den Kosten für die Krone. Insgesamt werden 75 Prozent der anfallenden Kosten von der PKV zurückerstattet. Die Kostenerstattung für Zahnersatz und Implantate variiert je nach Versicherer und Tarif. In der Regel werden zwischen 60 und 80 Prozent übernommen.

Für Herr P. bedeutet das folgendes:

KostenanteilProzentsatzBetrag in Euro
Kostenerstattung durch die PKV75 Prozent 1.950 Euro
Eigenteil Herr P.25 Prozent650 Euro
Kosten (insgesamt)2.600 Euro

Herr P. zahlt für das Implantat aus Titan und die Teilkeramik-Krone also selbst nur 650 Euro, obwohl die Kosten insgesamt bei 2.600 Euro betragen. 1.950 Euro der Kosten übernimmt seine private Krankenversicherung.

Zum Vergleich – Kostenübernahme in der GKV

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Wäre Herr P. nun in einer gesetzlichen Krankenkasse versichert gewesen, hätte er deutlich tiefer ins Portemonnaie greifen müssen. So hätte er die Kosten für das Implantat eigenständig bezahlen müssen. War er in den letzten zehn Jahren mindestens einmal pro Jahr beim Zahnarzt erhält er zudem einen Zuschuss für die Korne von 65 Prozent. Seine Kosten hätten damit wie folgt ausgesehen:

ZahnersatzKosten
Kosten (insgesamt)2.600 Euro
Kostenübernahme durch die GKV0 Euro
GKV-Zuschuss zur Krone390 Euro
Eigenanteil insgesamt 2.210 Euro

Private Zahnzusatzversicherung als Ergänzung

Nicht jeder hat die Möglichkeit, eine private Krankenvollversicherung abzuschließen, denn um sich privat kranken versichern zu lassen, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt werden. Doch auch gesetzlich Versicherte können mit Hilfe einer privaten Zahnzusatzversicherung den Eigenanteil für Zahnbehandlungen deutlich senken. Auf unserer Seite zum Thema haben wir alles Wichtige für Sie zusammengefasst:

Mehr zur Zahnzusatzversicherung

Was zahlt die private Krankenversicherung beim Zahnarzt?

Neben dem Zahnersatz übernimmt die private Krankenversicherung noch weitere Kosten für Behandlungen beim Zahnarzt. Der Erstattungsumfang hängt, wie schon erwähnt, vom jeweiligen Versicherer und Tarif ab.

  • Kontrolluntersuchung: Jährliche Kontrolluntersuchungen werden von der privaten Krankenversicherung zu 100 Prozent übernommen.
  • Zahnerhalt: Kleinere Füllungen werden in der Regel ebenfalls bis zu 100% übernommen. Je nach Material kann der Erstattungssatz variieren. Kompositfüllungen kosten zwischen 30-80 Euro. Keramikfüllungen hingegen sind deutlich teuer und können bei bis zu 400 Euro liegen.
  • Prophylaxe / Professionelle Zahnreinigung: Diese Zahnbehandlungen sind nur bedingt in den Volltarifen der privaten Krankenversicherung enthalten. Häufig wird hier ein höherer Eigenanteil fällig. Die Kosten für eine Prophylaxe liegen zwischen 80-120 Euro.
  • Kieferorthopädie: Kieferorthopädische Behandlungen werden häufig nur anteilig von der PKV übernommen. Einige Versicherer haben sogenannte Altersbeschränkungen. Demnach werden die Kosten nur übernommen, wenn die Behandlung bis zum 18. Lebensjahr begonnen wurde.

Unterschiede bei den Versorgungsleistungen

Die Kostenerstattung hängt häufig von der Art der zahnärztlichen Versorgungsleistung ab. Grundsätzlich wird in drei verschiedene Leistungsbereiche unterschieden:

  • Regelversorgung
  • Gleichartige Versorgung
  • Andersartige Versorgung

Die Regelversorgung umfasst meist medizinisch notwendige Leistungen. Sie wird auch als Grundversorgung bezeichnet und beinhaltet in der Regel die kostengünstigste Variante. Die Regelversorgung wird prinzipiell von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Gleichartige Versorgungsleistungen hingegen bezeichnen die Leistungen, die mittels eines Zusatztarifs bezuschusst werden. Sie sind meist hochwertiger als die Regelversorgung. Bei einer andersartigen Versorgung wählt der Patient eine Versorgung, welche von der Regelversorgung komplett abweicht. Sie wird in der Regel nicht von der GKV übernommen und geht mit höheren Kosten einher. Privatversicherte profitieren häufig von ihrer Krankenversicherung, da diese die Kosten über eine Regelversorgung hinaus übernimmt. Eine umfangreichere Versorgungsleistung ist daher möglich.

Mehr zu den Leistungen der privaten Krankenversicherung

Heil- und Kostenplan. Quelle: KZBV

Heil- und Kostenplan für Zahnersatz

Planen Sie besonders aufwändige Leistungen wie z.B. Zahnersatz, sollten Sie sich vor Beginn der Behandlung einen Heil- und Kostenplan von Ihrem Zahnarzt erstellen lassen. Der Plan umfasst die geplanten Maßnahmen und die zu erwartenden Kosten. Diesen können Sie dann Ihrer privaten Krankenversicherung vorlegen und herausfinden, welche Kosten in welchem Umfang übernommen werden.

Fazit

Privatversicherte sind dank ihrer Krankenversicherung gut abgesichert. Die Kosten für Zahnbehandlungen werden in der Regel zum größten Teil übernommen. Meist liegt der Erstattungsrahmen zwischen 70 und 100 Prozent. Er ist abhängig vom Versicherer und Tarif. Dank der privaten Krankenversicherung sind Versicherungsnehmer nicht auf eine Regelversorgung angewiesen, sondern können hochwertigere Behandlungsmethoden in Anspruch nehmen. Die wichtigsten Informationen zum Thema Zahnersatz finden Sie hier noch einmal zusammengefasst:

Auf der Suche nach einer PKV, die für Zahnbehandlungen aufkommt?

Sollten Sie auf der Suche nach einer privaten Krankenversicherung sein und besonders viel Wert auf die Erstattung von Zahnbehandlung legen, lohnt sich ein Tarif-Vergleich. Dieser gibt Ihnen einen guten Überblick über die Leistungen und Kosten eines PKV-Tarifs. Nutzen Sie dafür gern unser kostenfreies Formular: Auf Grundlage Ihrer Angaben erstellen unsere Experten für private Krankenversicherung einen persönlichen Vergleich von Angeboten für Sie – kostenfrei und unverbindlich.

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